妇科肿瘤发病率逐年上升 创新疗法为患者带来新希望
近年来，妇科肿瘤在我国的发病率逐年上升，其中，高病死率的卵巢癌和高发病率的宫颈癌尤其引人关注。
如何有效防治卵巢癌、宫颈癌？当下“热门”的靶向治疗、免疫治疗等创新治疗方式能否为患者带来新的生存希望？日前，就相关问题，重庆晨报·上游新闻记者采访了重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师周琦教授。
卵巢癌：“沉默的杀手”
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维持治疗成为控制疾病复发的重要手段
妇科恶性肿瘤，通常是指女性生殖道的恶性肿瘤。宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤。其中，卵巢癌在我国的发病率居妇科肿瘤第三位，病死率居妇科肿瘤首位，因早期症状不明显，隐匿性强，一旦出现大多是晚期，被称为“沉默的杀手”。
“卵巢癌缺乏早期特异性症状，很难被发现。一旦出现腹胀腹痛、盆腔包块和腹腔积液，往往都已经到了晚期。”周琦告诉记者，10%～20%的卵巢癌与遗传因素相关，且存在两个70%和一个50%。即，70%卵巢癌确诊时已是晚期，经初始治疗后，仍有70%的患者会在3年内复发，卵巢癌总体5年生存率不足50%。记者了解到卵巢癌的首选治疗模式为肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗。手术及多疗程放化疗后虽多数能达到明显缓解，然而面对这种容易复发的疾病，复发后手术、用药困难成为了卵巢癌患者生存期短的原因之一。
随着精准医疗的发展，PARP抑制剂问世并应用于临床，使得卵巢癌的治疗实现了新的突破。周琦教授介绍，创新性靶向药物的临床应用，建立了卵巢癌手术、化疗与维持治疗的新模式。“如果说，肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗是卵巢癌治疗的基石，那么维持治疗就是控制疾病复发的重要手段。”
“维持治疗可推迟复发时间，延长患者无进展生存期，并有望延长患者总生存时间、改善生存质量。”周琦教授告诉记者。今年，重庆将卵巢癌治疗药物在内的118个谈判药品在协议期内按乙类药品纳入市医保报销范围，也在一定程度上减轻了患者负担。“这能帮助更多患者坚持规范诊疗，改善生存和生活质量。”
宫颈癌：发病率高，年轻化趋势
以防为主手段尤为关键
作为另一妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌在我国的发病率仅次于乳腺癌，每年因宫颈癌死亡的人数超过5万，且发病年龄呈年轻化趋势。
宫颈癌可通过早期筛查被发现。但由于宫颈癌的早期临床症状不明显，且我国宫颈癌早期筛查尚未完全普及，部分病例就诊时已处于局部晚期。目前，同步放化疗是我国晚期宫颈癌的标准治疗方式。局部晚期宫颈癌病灶较大，有时难以控制或肿瘤残存或复发，局部晚期宫颈癌的总体5年生存率仅60%，且近80%的患者在2年内复发。
虽然宫颈癌早期可通过筛查发现，但形势依然严峻。周琦教授向记者描述了这样的实例：“病房中随机询问六七十岁患有宫颈癌的老人在确诊前做过几次筛查，绝大部分人会跟你说‘一次都没有做过’。”“我没有得病，为什么要做检查”的观念仍在部分人心中根植。
周琦教授认为，预防宫颈癌重在防的观念一定要有。她建议：女性一定要做好三级预防：“一级预防指HPV疫苗接种和健康教育；二级预防指宫颈癌的定期筛查与管理；三级预防指对宫颈癌采取适宜治疗。”
与此同时，周琦教授也透露，为了提高宫颈癌的治疗效果，当前将免疫治疗与放化疗联合使用的新疗法正在临床研究阶段。“‘两法’联用不仅有助于激活免疫系统，且不增加不良反应，是治疗难治和复发性宫颈癌新的希望。同步放化疗+免疫治疗有望提升局部晚期宫颈癌和复发性宫颈癌的治愈率，提高这些患者的生存质量。”周琦教授表示，目前，包含免疫治疗的联合放化疗的临床试验正在开展，这一治疗方法将有望给宫颈癌患者带来新的希望。
医生建议：出现这些症状要警惕
卵巢癌、宫颈癌早期有哪些“信号”？周琦教授提醒，作为女性，应该多关注这几个方面，第一是月经是不是规律，第二是有没有阴道的排液，第三有没有不明原因的腹痛腹胀肛门坠胀。“这些虽然都不是妇科肿瘤的典型症状，但可能是妇科恶性肿瘤的危险信号，不一样的妇科恶性肿瘤表现也不一样。”周琦教授说，比如宫颈癌在早期没有症状，但我们可以通过健康检查或筛查发现癌前病变或早期癌；同样是早期没有症状，一旦这些情况出现，就应该警惕卵巢癌：月经紊乱、腹胀腹痛腰痛、下肢以及外阴水肿，甚至包括不明原因的消瘦。周琦教授建议，上述情况出现后，要及时到专科医院就诊。
重庆晨报·上游新闻记者 周荞